节段型白癜风防治的新认识

 　　近些年来，逐渐白癜风主要分为四型：

　　1 寻常型(散发、泛发、肢端)，一般的白癜风和自身免疫相关。

　　2 节段型。节段型白癜风约占白癜风总数的5%～27.9%。上讲叫节段型白癜风，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布。可以是一片或者多片。沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布。比如左侧额头和眉毛、上眼睑等部位，实际是左侧三叉神经分布区域。

　　上表现为这两类，但是这两种很少互相转化。

　　3，混合型

　　4，未定类型 局限，分不清属于寻常型还是节段型。

　　这也提示发病机理不同，治疗方案也不同，用一般治疗双侧寻常型白癜风的方法去治疗节段型，理论分析和实际劫夺都是：经常收不到好的治果。

　　对单侧白癜风应该更加细致观察其规律：我观察有单侧节段型白癜风增长的趋势。细问病人发病诱因，主要和神刺激、工作生活压力大、情绪波动有关。

　　多发生在孩子。胆小，内向，受过吓刺激、情绪控制力差，容易发怒，有的害怕老师，父母吵架，闹离婚。父母在外打工，缺少感。个别好动。

　　情绪郁闷，焦虑，伴随失眠，多梦，甚至噩梦。看事情阴暗，悲观，甚至逃避厌世!

　　发病时机：幼儿园入学早期，小学、中学上学早期不适应，初三、高三考学、考验压力大。军训不适应，刚工作不适应，压力大。勾心斗角，心思太重、疑心重。

　　家庭诱因：夫妻不合、婆媳矛盾，家庭突然有人重病或者去世，悲痛!

　　我认为：节段型白癜风倾向于和神经受损有关。理由：

　　1， 胚胎中：皮肤色素细胞和神经细胞是一个来源，神经脊。

　　2，生后，皮肤色素细胞和神经关系密切。神经受损伤，好比树干受损，黑素细胞好比树叶，会在神经受损的部位发生片状落叶，造成沿神经分布的白癜风。

　　3，有的单侧白癜风病人，能发现单侧白斑所在区域有神经受损的表现，感觉迟钝，对冷热不敏感，或者肌肉不自觉抽搐。

　　节段型白癜风治疗更应格外重视神因素，注意心理辅导，调解情绪，缓解压力。

　　举例：不少病人情绪低落或者容易冲动，我检查看属于节段型白癜风，耐心诱导讲明是家庭矛盾(婆媳、夫妻)，经劝导，逐渐调解自己的情绪，结合治疗，白斑1-2个月就见缩小，笑容常见了，信心增加了，每次复诊，一见面就笑，白斑缩小，黑点黑斑增大，半年不到就部好了。

　　我经验体会总结：治病要用心!

　　1，医生面对病人，除了医学(生物学)的诊治外，要格外关心心理。

　　尊重病人，交朋友交心式聊天，帮他找出心病的跟，引导排除，这样才会有更好的。好的医生必须耐心做思想工作。

　　我一上午看25个病人，平均每小时6个，每个10分钟左右，而且是一组组病人和家属同时看病，看病时常给周围等候的病人和家属同时讲解，讲的比较辛苦。有湖南和福建的个别女病人顾虑很多，我就留她们在我诊室连呆三天，看别人的，听讲解，逐渐树立了信心!学会了方法!

　　改善睡眠，营养神经、调节情绪非常重要!有专门的药物。

　　也可以做心理治疗和生物反馈!

　　2，白癜风的病人互相关心支持很重要。

　　俗话说：病不得在自己身上，难以体会那种痛苦。白癜风病人也常埋怨医生或者一般人，你们不理解我们的苦，想死的念头有时都有。这种状况下，医生或者一般人的劝导有限，而其他白癜风病人之间容易沟通交流，同病相怜，互相交流防治经验，往往能起到很好的。

　　例如，很多白癜风病人从各地趁周日上午来我这里看白癜风，我常劝老病人展示自己的，讲治疗的体会。看到老病人辗转治疗，在我这里很快见到，花钱不多，新病人负面的心理问题经过和病友的沟通逐渐缓解了：原来这么多人都有白癜风，不幸的人不只是我一个。他们能好的这么快，我认真治疗，可能更快就能好。新病人很快就有了信心，求治的愿望更强，情绪稳定了，压力舒缓了，自然会提高。

　　3，病人要调整成阳光心态，多想好事，忘掉不愉快。常夸奖别人，和别人愉快相处，提高修养。提醒不能生气，否则可能会造成加重。

　　4，近日，我认识到节段型白癜风儿童患者的母亲有些性格特质，有点过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒，爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑，等等。影响孩子性格和家庭关系。

　　在2014母亲节之际，除了祝福她们，也衷告单侧白癜风孩子的母亲，调整好自己的心态，对孩子非常重要!

　　以下转载有位医生的观察：

　　我们在中不难发现许多患者的发病为一些神所诱发。

　　另一方面一些患者患了白癜风后，出现紧张，恐惧，忧虑等情绪和神变化，有时会进一步加剧疾病的发展和增加治疗的困难。白癜风患者患病后出现紧张和恐惧，主要是由于患者对白癜风疾病本身缺乏正确的认识。这就要求我们医生在中向患者进行耐心详尽的解释，客观地将白癜风的发病机制、治疗现状、治疗原则、注意的问题给患者给予介绍，地使患者正确认识和治疗白癜风，患者的紧张恐惧情绪，乐观积极地治疗。

　　如果一些患者经过治疗后确实很难达到满意的，医生也应该如实相告，一方面让病人正确认识当今白癜风治疗的现状，正确面对该病，另一方面也免去病人无意义地到处求医，给患者增加神和经济负担。